何晓淋
（山东省青岛市第五人民医院，山东 青岛 266000）
压疮主要指的是摩擦力、压力、符合剪切力作用在皮肤或皮下组织，导致骨隆突处出现的局限性损伤情况。一旦发生压疮，会导致患者痛苦增加，经济负担增加，还会让康复时间延长，甚至会因为继发性感染导致败血症而增加病死率。故此，预防压疮应成为高效且经济的护理方法。对神经内科患者而言，由于长期卧床、意识模糊、二便失禁、营养状况差、肢体活动受限等，其成为了压疮的高发人群。全程监控及及时采取针对性护理措施，对此类患者而言具有重要意义[1]。
1.1 一般资料
收集本院神经内科2020年1-3月内收治的50例患者作为实验对象，根据双盲法分为A组、B组，均为25例病例。A组：男患者有14例，女患者有11例，患者年龄分布36-84岁，平均年龄值为（56.8±4.2）岁；
B组：男患者有15例，女患者有10例，患者年龄分布37-85岁，平均年龄值为（57.3±4.1）岁。组间给予临床基本资料的比较，P＞0.05，能够进行此次对比。
1.2 方法
A组压疮护理小组护理，主要内容：①选择Braden评估表作为专业的压疮危险评分工具，以便对压疮发生危险进行准确预测；
②以皮肤压疮危险因素评估表作为依据，总分值为23分，其中15-18分视为低危，13-14分视为中危，≤12分视为高危。难免压疮应给与精心护理，非难免性压疮需要进行预防性护理；
③成立专门的压疮护理小组，由护理部负责倡导，并提名组长，各科室指派工作经验丰富、责任心强的护理人员。督导任命的为护理部副主任，组长、副组长、核心成员分别为1人、1人、3人，其他科室设定1名网络成员。明确分工，建立健全相关制度，强化学习培训，做好监管，座谈会频率为1次/月，业务知识讲座和季度分析频率为1次/季。护理部将压疮护理小组中的成员定期指派到上级医院进行新防治压疮知识的学习，促使小组监控压疮的护理能力明显提升；
④责任护士负责为高危者进行“皮肤压疮护理报告单”的填写，提供针对性干预手段。科室压疮小组网络成员或护士长给予审核后，于24h内利用HIS系统护理管理模块网络向压疮护理小组上报。组内成员需要对网络上报情况保持每天关注，得到网报后需要24h内做到分片区下临床。对患者体位、有无落实压疮分级措施、Braden压疮评分是否准确等进行查看，同时明确家属知晓程度和配合能力。科室负责动态评估压疮/高危者，高危者需要间隔3d进行1次评估，中危者间隔5d，低位者间隔1周，持续追踪式评估高危压疮者。护理部压疮小组需要对压疮、高危者进行1次/周的巡视，对其皮肤情况、护理措施落实与否等进行查看，对难免压疮进行审核评定，同时评定其创面处理结果。待高危者评分达到18分，创面愈合后，方可将跟踪评价工作停止。实施奖惩制度，奖励准确上报高危压疮、正确处理压疮的护理人员，惩罚未及时上报或瞒报的护理人员。若患者的复杂疑难创面属于无法在科室内处理的，需要通过填写纸质会诊申请单和电话告知压疮小组的方式，于24h内让压疮小组进行会诊，提出指导性意见，1周进行1次跟踪随访。B组的常规护理具体指的是所有护理操作遵医嘱进行。
1.3 观察指标
统计两个组压疮高危评估准确率情况，同时记录难免性压疮、非难免性压疮发生情况。
1.4 统计学评析
处理有关数据以统计学软件SPSS22.0来进行，计数资料予以描述时所用的为（%），对比予以x2检验，若P＜0.05，则表明有统计学差异。
A组：压疮高危评估准确率为96.0%（24/25），难免性压疮发生率为4.0%（1/25），非难免性压疮发生率为0，而B组患者则分别为72.0%（18/25）、32.0%（8/25）、16.0%（4/25），经过比较，A组比B组的难免性压疮、非难免性压疮发生率低，比B组的压疮高危评估准确率高，x2=5.3571、6.6396、43.3478，P=0.0206、0.0099、0.0370。
建立压疮小组后，就不再是护理部1名副主任对全院压疮进行完全负责的传统管理模式了，由科室专门的压疮小组成员对本科室的压疮高危人群进行管理，明确疑难问题所在，及时向上汇报，及时拟定护理对策，每月在科室例会上进行压疮管理经验、教训的分享和总结，可以做到及时的检查、反馈和整改，促进护理质量的持续改进，同时提高医护人员的高度责任感、责任意识、团队协作能力[2]。对神经内科患者而言，由压疮小组成员评估其压疮风险后，及时采取正确的干预措施，特别是对已经出现的、潜在的高危因素进行针对性护理干预，。对于受压部位提前将减压保护贴贴好，加强皮肤护理和清洁，提供营养支持，做好病情动态评估，做好跟踪督查，有利于控制和减少压疮发生几率，进一步提高护理服务质量，促进病情康复，改善预后[3]。
根据此次研究结果，A组与B组进行压疮高危评估准确率、难免性压疮、非难免性压疮发生率的组间比较，两组间存在明显差异，P＜0.05。从而充分证明，神经内科压疮预防中压疮护理小组有利于提高压疮高危评估水平，降低压疮发生率，值得借鉴及推广。
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