孙丽娟
(甘肃省庆阳市中医医院 甘肃 庆阳 745000)
手术是外科最主要的治疗手段，可以将病变组织有效去除，对损伤处快速修复，或作以器官移植治疗、功能形态修复等，每一个工作步骤环节都与病患的生命及健康紧密相关[1]。传统术式治疗办法需要通过对体表及深入人体组织进行切割及缝合，破坏了组织的固有完整性，切口处极易出现感染，近些年在抗生素的滥用、医疗环境的污染等多重影响下，外科切口感染的发生率逐年提升[2]。切口感染会对病患的身心带来巨大的痛苦，也会造成其经济负担的加重，不利于护患关系的和谐发展。常规护理仅通过日常治疗配合进行干预，手术室护理是将无菌操作更为具体规范化实施，通过术中的有效护理配合，减少创口位置暴露空气中时间，落实无菌护理配合，从而降低感染发生风险，也为预后康复打下基础。为提升病患的整体治疗效果，本文列入我院2020年5月-2021年10月收护的80例开放性术式治疗病患作以研究，对其分别给予常规护理方案及手术室护理措施，对比其切口愈合有效率、感染发生率、相关治疗用时及满意率，结论如下。
1.1临床资料
列入2020年5月-2021年10月我院收护的开放性术式治疗病患80例，通过随机抽签法将其分为比对、实验两组，例数区分为比对组40例、实验组40例。比对组病患男21例、女19例，年龄36-57周岁，平均(46.83±5.31)周岁，其中科室类型分为：骨科术式16例、泌尿科术式7例、普外科17例，病情缓急类型分为：择期19例、限期13例、急症8例，术式治疗次数类型分为：一期24例、分期16例；
实验组病患男18例、女22例，年龄37-56周岁，平均(46.67±4.24)周岁，其中科室类型分为：骨科术式16例、泌尿科术式8例、普外科术式16例，病情缓急类型分为：择期18例、限期13例、急症9例，术式治疗次数类型分为：一期23例、分期17例。为校对病患的资料具备可比特性要求，已作病患性别、年龄、科室、病情缓急、术式治疗次数等资料的比对校验，校对数据差异显示有P>0.05，表示为组间的可比性高，可以作资料数据随机比对。纳入标准：(1)所有病患均符合相关术式治疗指征，且接受护理干预；
(2)均获院内伦理委员会核审批准，通过讲解研究办法，病患获悉签字。排除标准：(1)合并严重脏器功能障碍、凝血功能障碍的病患；
(2)术式治疗不耐受的病患；
(3)合并精神类疾病、无法自主交流沟通、护理依从度欠佳或中途退出研究护理的病患。
1.2方法
比对组病患给予常规方案干预护理：遵医嘱配合引导病患接受相关检查，给予给药及创口处理，有效控糖，针对性使用抗生素，做备皮等机体术前准备，术后密切监护体征变化，发现异常及时告知医师并配合护理调整等。
实验组病患在此基础上增加手术室护理干预：(1)手术室环境护理。日常即需定期对手术室进行清洁及消毒，保证手术室内的环境干净卫生，对手术台、相关器械等也需进行日常消毒维护，避免细菌滋生感染。术前1h对手术室进行层流净化，清除操作台、无影灯等器械设备灰尘，调节温度、湿度适宜，为病患提供更为舒适的治疗环境。无菌术区应区分疾病术式类型分为百级层流、千级层流、万级层流及准洁净等。划分限制术区、半限制术区及非限制术区，设立病患出入通道、医护人员进出通道及物流专用通道；
(2)术前准备干预。协助完成病患术区及其周围皮肤的消毒，保证术中严格遵循无菌的护理配合操作。根据制定好的术式治疗方案，准备术中需要用到的药品、医疗器械、敷料等。对病患的心理状态提前给予关注，引导病患以平和心态接受治疗，避免出现抗拒、紧张，更利于预后切口的愈合；
(3)术中配合护理。积极配合医师，对病情及指标变化情况时刻观察，对病患出现体温急剧下降、血压指标变化、凝血功能异常等情况时，及时告知医师，并配合相应对策干预。为病患给予保暖处理，避免寒战等情况产生，也可辅助缩短术式治疗的整体用时，以减少创口在空气中暴露时间过长，导致的感染风险增加。术区内必须按规定穿戴衣、裤、帽、口罩、鞋等，患有呼吸道感染，手部溃、肿、破的医务人员不应进入。严格控制参观人数，并与术者保持30cm及以上距离；
(4)术后交接护理。术毕对敷料、置管等进行良好检查，做好交接及转运工作，对病房护士告知疾病实际情况及注意事项，术后抗菌皮肤消毒、沐浴、测试皮肤过敏，预防性抗菌、调节血糖给药等，从而保证感染预防的延续，提升整体护理服务质量。
1.3观察指标
比较比对、实验两组病患切口愈合有效率、感染发生率、相关治疗用时及满意率。(1)根据切口愈合等级评定切口愈合情况：①甲级，无菌切口，愈合良好。②乙级，沾染切口，切口愈合欠佳。③丙级，感染切口，切口化脓或出院时情况不确定。切口愈合有效率=(甲级切口例数+乙级切口例数)÷总例数×100%；
(2)依据2001年制定国家卫生部《医院感染诊断标准》为感染诊断标准，感染发生率记录：切口感染率及其他感染率(泌尿系统感染、皮肤感染及呼吸系统感染)；
(3)相关治疗用时记录：术式治疗开展用时、切口愈合用时及住院整体用时；
(4)采用自制满意调查问卷记录病患对干预服务的满意率，满分100分：十分满意(80-100分)，未出现院内感染情况，治疗用时短，术后康复快。比较满意(60-79分)，出现轻微感染情况，经干预调整即可缓解，治疗用时相对较短，术后康复较快。不满意(0-59分)，出现严重感染情况，须经延续治疗以好转，治疗用时延长，术后康复慢。满意率=(十分满意例数+比较满意例数)÷总例数×100%。
1.4统计学分析
代入SPSS 19.0计算软件，统计分析病患干预期内相关数据，t检验计量值(相关治疗用时)以(均值±差值)表示，X2检验计数值(切口愈合有效率、感染发生率、满意率)以(n%)表示，P<0.05提示有统计价值，相反则无意义。
2.1两组病患的切口愈合有效率比较
实验组病患的切口愈合有效率显著高于比对组病患的切口愈合有效率，比较数据存在统计的差异性区别(P<0.05)，见表1。
表1 两组病患的切口愈合有效率比较(%)
2.2两组病患的感染发生率比较
实验组病患的感染发生率显著低于比对组病患的感染发生率，比较数据存在统计的差异性区别(P<0.05)，见表2。
表2 两组病患的感染发生率比较(%)
2.3两组病患的相关治疗用时比较
实验组病患的相关治疗用时均显著短于比对组病患的相关治疗用时，比较数据存在统计的差异性区别(P<0.05)，见表3。
表3 两组病患的相关治疗用时比较
2.4两组病患的满意率比较
实验组病患对干预的满意率显著高于比对组病患对干预的满意率，比较数据存在统计的差异性区别(P<0.05)，见表4。
表4 两组病患的满意率比较(%)
随着经济社会的不断发展，人们开始更关注医疗水平及护理服务质量，这也对临床护理实践提出了新的要求。开放性术式办法是一种侵入性的治疗手段，创伤无法避免，其操作不当会造成病患局部血供及器官组织功能发生障碍，切口的不当处理也易引起细菌的滋生，不利于术后的康复。通常手术室内护理的关键取决于环境、医护人员、器械使用、抗生素干预等多个层面，只有真正树立无菌理念指导整体护理，才能更有效控制切口感染的发生，提升护理效率[3-4]。
常规护理是集术前准备、术后监护为一体的干预模式，可以有效配合医师开展治疗，但没有与手术室内护理形成有效联动，无法从整体上控制术后感染的发生风险[5-6]。手术室护理干预是在常规护理配合的基础上，增加对手术室环境、术前准备、术中配合及术后交接的规范护理干预，护理的有效配合是预防术后感染的重要保障，通过无菌操作、及时消毒、术中配合等干预办法，提升病患的切口愈合度，减少创口的暴露时间，更利于术后的进一步感染防护。
文内结果显示，病患在常规护理基础上接受手术室护理后，其切口愈合有效率显著提升(97.50%vs80.00%)，感染发生率有效降低(7.50%vs27.50%)，相关治疗用时更短，病患对干预的满意率更高(95.00%vs77.50%),P<0.05。与王晔[7]在“手术室护理干预措施对于骨科手术伤口感染的预防效果分析”中研究结果对比，切口愈合有效率均十分良好(72.9%vs48.6%)，与本文结果相一致。这说明，手术室护理的有效配合更利于减少术后的切口等感染的发生，辅助创口的加速愈合，缩短整体治疗用时，提升护理效率，病患更加认可。此外，在护理期间应加强对干预人员的无菌操作理念及技巧培训，提升术式治疗期间各器械的使用效率，以更好配合手术室内治疗的开展。
综上所述，开放性术式治疗病患接受手术室护理，可以明显降低病患感染风险，切口愈合更佳，缩短了相关治疗的时间，更利于加速康复，病患对干预服务的满意率也更好，值得普及使用。
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